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郑州试管婴儿正规中心_北京海外试管婴儿_外阴肿瘤如何进行检查
来源:http://www.huanbao168.com  日期:2021-01-23

  外阴肿瘤指生长在外阴部的各种肿瘤。根据肿瘤的性质可分为良性及恶性两类。外阴癌是外阴的恶性肿瘤,并不太少见,约为全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主,继发性恶性肿瘤少见。常发生在大阴唇,其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块,并逐渐增大、坏死、破溃及感染,分泌物增多,伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样,并可迅速扩大,累及肛门、直肠和膀胱等。那么,外阴肿瘤如何进行检查?

  外阴肿瘤检查方法大致有2种

  外阴肿瘤如何进行检查?

  1、大体观察:

  ①鳞状上皮癌可以表现为单纯性溃疡,白色病变,皮下肿块或息肉样病变,早期时表皮的上皮脚向间质浸润,逐渐形成皮下结节,此结节也可破溃,变小,而误诊为炎症,晚期发展成为菜花样赘生或溃疡。

  ②波文氏病表现为暗红色粗糙斑,边界清楚而不规则,表面有结痂,去痂后见到肉芽组织和渗出面,派杰氏病的病变呈湿疹样变化,呈红色,略突起,伴有白色病变或小颗粒,有时见浅溃疡形成和结痂。

  2、镜检:

  ①鳞状上皮癌,多数分化良好,常有上皮珠形成或角化的现象;但阴蒂或前庭部分化较差,此外在邻近的正常组织也可见到核酸合成障碍,说明在治疗外阴癌时有必要切除整个外阴。

  ②波文氏病,有表皮过度角化,角化不全,棘层增生,细胞排列紊乱,核染色深而有异形,表皮的基底膜完整,表皮深处可有典型的派杰氏细胞,这种细胞体积大,呈圆形,卵圆形或多边形,胞浆空而透亮,表皮的基底膜完整,但肿瘤细胞累及范围常超过肉眼所见病灶边缘以外,诊断派杰氏病须注意有无上皮下的汗腺癌;③腺癌,有腺体增生,上皮呈多层,排列紊乱,核染色深且有异形。

  专家表示,外阴良性肿瘤较少见,主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤等。那么,外阴肿瘤治疗方法有哪些呢?

  良性外阴肿瘤分为这几类

  1、纤维瘤

  纤维瘤由纤维母细胞增生而成。多见于大阴唇。初起为硬的皮下结节,继而可增大,形成有蒂的硬的实性块物,大小不一,表面可有溃疡和坏死。其切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维母细胞。治疗原则为沿肿瘤根部切除。

  2、平滑肌瘤

  专家表示,平滑肌瘤不源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多发生在生育年龄,主要发生在大阴唇、阴蒂及小阴唇。呈有蒂或突出于皮肤表面,形成质硬、表面不滑的块物。镜下见平滑肌细胞排列成束状,与胶原纤维束纵横交错或形成漩涡状结构,常伴退行性变。治疗原则为有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。

  3、汗腺瘤

  汗腺瘤由汗腺上皮增生而成。生长缓慢,直径为1~2㎝。肿瘤包膜完整,与表皮不粘连。镜下见高柱状或立方形的腺上皮交织形成绒毛状突起。病理特征为分泌形柱状细胞下衬有一层肌上皮细胞。一般为良性,极少恶变。治疗原则为先作活组织检查,确诊后再行局部切除。

  4、乳头瘤

  专家表示,乳头瘤为单个肿块,多发生于阴唇。表面见多数小乳头状突起,覆有油脂性物质,呈指状,突出于皮肤表面,其大小由数毫米至数厘米。大乳头瘤表面因反复摩擦可破溃、出血、感染。镜下见指状疏松纤维基质,其上有增生的鳞状上皮覆盖。表皮增厚以棘细胞层和基底细胞层为主。2%~3%有恶性倾向,应手术切除。术时作冰冻切片,若证实有恶变,应作较广泛的外阴切除。

  5、脂肪瘤

  脂肪瘤来自大阴唇或阴阜的脂肪组织,为生长缓慢、质软肿瘤。位于皮下组织内,呈圆形分状,大小不等。也可形成带蒂块物。镜下见成熟的脂肪细胞间有纤维组织混杂。小脂肪瘤无需处理;肿瘤较大,引起行走不适和性生活困难,需手术切除。

  外阴肿瘤治疗方法有哪些?

  一、手术治疗

  0 期:单侧外阴切除。

  Ⅰ期:ⅠA期外阴广泛切除;

  ⅠB期病灶位于侧边则行外阴根治术及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术。若病灶位于中线则行外阴根治术及双侧腹股沟淋巴结清扫术。

  Ⅱ期:手术范围同ⅠB期,若有腹股沟淋巴结转移,术后应放疗(腹股沟与盆腔淋巴结区域)。也可加用化疗。

  Ⅲ期:同Ⅱ期或伴尿道前部切除与肛门皮肤扫除。

  Ⅳ期:外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门成形术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶浸润尿道上段与膀胱粘膜,则需作相应切除。

  二、放射治疗

  外阴鳞癌对放射线敏感,但正常组织对放射线的耐受性差,使外阴癌灶接受剂量难以达到佳放射剂量。放疗采用体外放疗(60Co、直线加速器或电子加速器)与组织间插植放疗(放射源针60Co、192Ir插入癌灶组织内)。外阴癌的放疗指征为:

  1、不能手术或手术危险大,癌灶范围大不可能切净或切除困难者;

  2、晚期病例先行放疗,待癌灶缩小后,行较保守的手术;

  3、复发可能性大的,如淋巴结有转移、手术切端癌细胞残留,病灶靠近尿道及直肠近端,既要保留这些部位,又要彻底清除病灶,可加用放疗。

  三、化学药物治疗

  适用于较大癌肿的术前准备或局部复发。常用的药物有:博来霉素15mg肿瘤局部基底部注射,每天或隔天1次,7-10次为一疗程。环鳞酰胺、氟尿嘧啶、噻替哌作局部注射。为提高药物浓度,也可盆腔动脉灌注给药。

  滴虫性阴道炎的病因有哪些呢?它的传播途径主要分为直接传播和间接传播两种。直接传染:经性交传播;间接传染:经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。

  任何人都有可能被感染滴虫性阴道炎,而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少,即使治愈,还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。

  滴虫性阴道炎是如何传播的?传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外,阴道滴虫病主要是通过性生活传播,因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多,公共卫生设施较发达相对落后,因此,公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如,公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染,那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘,夏天里密度很大又消毒不严的游泳池,借穿他人内裤,租用泳衣等,都可能造成滴虫的传播。另外,家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染,也是导致滴虫间接传播的原因。

  女性阴道炎患者中,大多数都是滴虫性阴道炎,滴虫性阴道炎与其它妇科疾病一样,都会给女性工作和生活带来很大的困扰。所以我们女性在日常生活一定要谨慎、仔细,一旦发现自身有如下滴虫性阴道炎的症状,应当及时治疗,以达到事半功倍的效果。

  1、外阴瘙痒,常伴有外阴烧灼感,性交痛,以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状,使女性朋友们极为不舒服与尴尬。

  2、白带增多,分泌物呈白色至绿色,同质性,有时脓性,较稀薄,有腥臭,带泡沫,病变严重时尚可混有血液。

  3、外阴由于瘙痒常有女性自己的抓痕,小阴唇、阴道口充血水肿,由于白带较多,常见稀脓样白带自阴道口流出。

  4、检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在的出血斑点,后穹隆有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。

  滴虫性阴道炎怎么治疗呢?由于阴道炎具有容易复发的特性,因此应该坚持用药,在症状消失后,还要继续用药一周左右。

  1、阴道上药,于每晚冲洗阴道后使用奥琳斯水晶蛋白凝露,15天为1个疗程。

  2、配偶患滴虫病时要减少甚至好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。

  3、清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。

  4、提倡淋浴,少用盆浴。

  由于毛滴虫在外界环境中有很强的生存能力,而 40℃左右的浴池温度正是毛滴虫适合生长的温度,因此经常洗盆浴很容易造成交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净,排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶,不借穿他人的内裤、泳衣,不到消毒不好的游泳池去游泳。

  5、男方应一起接受治疗。

  男性滴虫病患者仅有不到 20%有症状,其他人都是症状带虫者。如果仅妻子治疗,而丈夫不治,性生活又无保护,妻子即使治愈,也会通过性生活被丈夫再次传染。如此周而复始,双方的滴虫病都顽固难愈。因此,对患滴虫性阴道炎的妇女必须要求夫妻双方同时治疗。

  6、口服用药。

  由于毛滴虫不仅寄存于阴道内,还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内,这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用,因此还需要口服灭滴灵。

  为杜绝藏匿的滴虫再度繁殖复发,必须进行随访,即在治愈后3个月,每次月经干净后即进行复查,阴性者,局部仍应治疗1~2次,以巩固疗效。男性尿道和前列腺内所藏匿之滴虫,常为妇女复发的重要原因,故检查复发患者之丈夫的小便及前列腺液,应列为常规,并应同时进行治疗。

  越来越多阴道炎患者在生活中出现了。患上阴道炎对人体伤害极大的阴道炎出现不单单会给患者的造成折磨,同时阴道炎的存在还会引起一些并发症的出现,人们要注意了解阴道炎的危害 ,那么,患上滴虫性阴道炎要进行哪些常规检查呢?

  【滴虫性阴道炎的常规检查】

  1、培养

  准确性达98%左右。取分泌物前24~48h避免性交、阴道灌洗或局部用药,取分泌物时窥器不涂润滑剂,分泌物取出后应及时送检并注意保暖,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。

  2、阴道分泌物检查

  简便的方法是生理盐水悬滴法,显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性60%~70%。

  3、聚合酶链反应

  可用于滴虫的诊断,敏感性90%,特异性99.8%。

  4、尿常规、血常规检查。

  【滴虫性阴道炎的危害】

  1、由于滴虫能吞噬精子,可引起不孕症,影响生活质量。

  2、可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎。

  3、滴虫性阴道炎的危害主要主要是会令人难受及疼痛。

  4、阴道毛滴虫长期存在于阴道内,消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成,不仅破坏阴道的弱酸性环境,还有可能引起阴道细胞发育异常,诱发癌前期病变。

  5、如果滴虫性阴道炎不及时治疗,有可能会可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎等其他炎症,滴虫感染对孕产妇可能有不利影响。

  近几年,阴道炎在我国的发病率日益增多,阴道炎疾病已经成为常见的疾病。阴道炎对患者身体造成很大的危害,所以阴道炎的治疗非常重要,但是阴道炎的诊断标准也极为关键的。


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