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子宫内膜息肉,也会导致不孕哦

2018-7-12 09:08| 发布者: 主编| 查看: 14| 评论: 0

摘要: 上一次给大家讲了关于宫颈息肉的问题,有女性朋友问我:“为什么子宫肌瘤可以观察,子宫息肉却要摘除?”显然,这位女性朋友把宫颈息肉与子宫内膜息肉混淆了,一个长在宫颈,一个长在子宫内膜。今天,我们就讲讲这个 ...

上一次给大家讲了关于宫颈息肉的问题,有女性朋友问我:“为什么子宫肌瘤可以观察,子宫息肉却要摘除?”

显然,这位女性朋友把宫颈息肉与子宫内膜息肉混淆了,一个长在宫颈,一个长在子宫内膜。

今天,我们就讲讲这个长在子宫内膜的息肉。

什么是子宫内膜息肉?

子宫内膜息肉,顾名思义,就是长在子宫内膜上(宫腔内)的息肉,有的只有一个,也有的是多个,大小从几毫米到几厘米不等,由子宫内膜腺体、间质和血管组成,是子宫局部内膜过度生长

子宫内膜息肉有什么表现?

**不规则出血可以表现为月经老是不干净,非月经期**出血,月经量增多等。

长了息肉,子宫内膜的分泌会增加,就会出现白带增多。

息肉占据宫腔,导致子宫内膜性质发生变化以及导致宫腔面积变小,怀孕后容易流产,如果息肉恰好长在输卵管开口的位置,精子和卵子就不能相遇。

息肉常常与盆腔炎症有关,女性可以伴随有腹痛及腹部下坠等不适。

当然,也有一部分息肉没有症状,只是在体检时行B超检查发现的。息肉的症状与大小、生长部位及数目都有关系。

注意:子宫内膜息肉一般是B超检查发现的,但如果您做B超的时候到了月经中期或者快来月经了,子宫内膜比较厚,容易把增厚的内膜误认为小的息肉,所以,B超检查息肉最好在月经刚干净的时候,如果您经期延长,可以在月经的第4-6天月经量少的时候检查。

什么人容易长息肉?

为什么会长息肉,目前还不十分清楚,子宫内膜的慢性炎症以及局部的高雌激素水平可能有关。

以上是子宫内膜息肉的高发因素。

子宫内膜息肉总体恶变率在0-12.9%,其中子宫异常出血是子宫内膜息肉恶变的主要风险指标。高血压、糖尿病、使用他莫昔芬会增加子宫内膜息肉的恶变风险。

子宫内膜息肉怎么治疗?

期待疗法(观察):很小的(10毫米以下),没有症状的。

子宫内膜息肉的自然消退率高达25%,尤其是小的息肉。越小越容易自发消退,特别是对于那些很小的、又无症状的息肉,其实是没有必要进行治疗的。

药物治疗:对子宫内膜息肉的作用有限,所以不推荐

手术治疗:有症状的,比如不规则**出血;有出血的绝经后息肉,要警惕恶变问题;不孕症女性,切除后可以提高自然受孕能力;试管婴儿之前,切除后有助于提高成功率。

首选宫腔镜下息肉切除术是,手术时间为月经干净后3-7天。

研究证明,行盲刮术,子宫内膜息肉的去除率仅为8%,而通过息肉钳的去除率可以提高到45%。当宫腔镜治疗可行时,盲目刮宫不应该作为诊断或治疗性干预措施。

下图为宫腔镜下看到的息肉:

切除以后的宫腔:

术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)可以预防息肉的发生,适用于:

因为乳腺癌需要常年服用他莫昔芬的女性;

切除息肉后短期内没有生育计划的女性。

注意:息肉术后总体的复发率为2.5%~3.7%,如果复发,没有造成**出血,没有影响怀孕,可以观察,没有必要反复手术。

总结一下:

子宫内膜长息肉,原因尚不明确,高血压、糖尿病、慢性炎症以及使用特殊药物是发生的高危因素,也是恶变的风险因素;

小于10毫米的没有症状者可以观察,即使术后复发也没必要重复手术;

对于有症状者,尤其是绝经后出血者,需要手术治疗,首选宫腔镜下手术。


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